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隱睪

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  • 更新日期:2024.09.21 20:37
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隱睪(cryptorchidism),隱睪為先天性陰囊內沒有睪丸,它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔內者。臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。

所謂隱睪癥是指嬰兒出生2個月以后,雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊內的一種畸形狀態。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內膜不到睪丸,但陰囊上方或腹股溝部可膜到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內膜不到睪丸,就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸,其位置過高,常位于腹腔內。不論是真性、假性隱睪,還是雙側、單側隱睪,統稱為隱睪癥。

睪丸離開陰囊后,就處在相對高溫的環境中。睪丸溫度的升高,首要的是破壞了睪丸生精作用。如為雙側隱睪,可使該男孩成年后發生無精子癥,而造成男性不育;即使是單側隱睪,也會因該隱睪的破壞,產生多種抗精子抗體,而影響生育能力。另有報道,隱睪發生腫瘤的幾率比正常人高20-50倍,并有8%的隱睪患者發生癌變。所以,隱睪癥對男性生殖健康是十分有害的。

隱睪(cryptorchidism),隱睪為先天性陰囊內沒有睪丸,它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔內者,或者男嬰出生后單側或雙側睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處,也就是說陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸。

臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。

正常情況下,隨著胎兒的生長發育,在子官內發育的后期,睪丸自腹膜后腰部開始下降,于胎兒后期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睪。研究結果顯示,隱睪的發病率是0.7%~0.8%(CourPalaisScorer)。發病率與胎兒的發育有直接的關系,約有3%新生兒有“隱睪”癥狀,早產兒高達30%。大多數患兒在出生數月內或一年左右內,在內分泌因素的作用下降入陰囊,到1歲時隱睪發病率為0.8%。一般可給予內科治療,應用人絨毛膜促性激素使睪丸下降。藥物治療效果不佳,在患兒2歲以內施行外科手術治療。

在成人約為0.4%。單側隱睪較雙側多,約為5:1。其中單側隱睪患者多于雙側隱睪患者,尤以右側隱睪多見,隱睪有25%位于腹腔內,70%停留在腹股溝,約5%停留于陰囊上方或其它部位。

隱睪通常是單獨存在的,但也可伴發尿道異常(占隱睪病人的13%)及其它先天性異常,如男性特納氏綜合征(maleTurner氏綜合征),Prader-Willi氏綜合征(低肌張力——低智能——性發育低下——肥胖綜合征)或Reifenstein氏綜合征。隱睪患兒到了五歲時,可觀察到睪丸的組織學變化。大多數學者認為,幼年睪丸未降未必持久不降,可能延遲到青春期才能下降,需耐心等待。如果到青春期雙側睪丸仍未下降,則以后下降的機會極少;即使睪丸酮產生正常或輕度不足,也會造成不育癥。對單側隱睪者說來,其生育能力仍可能是正常的。

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